妊娠剧吐

妊娠剧吐

1定义孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。一般不需特殊处理，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重。恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡和新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐(hyperemesisgravidamm)。

2病因至今尚不明确。

目前多认为妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切。

但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HCG成正比。临床上观察到精神过度紧张、焦虑的孕妇，妊娠剧吐多见。最新研究发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺杆菌有关。3临床表现

（1）多见于年轻初产妇。呕吐频繁不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。

（2）严重时发生水及电解质紊乱。

（3）尿酮体阳性，严重时可发生代谢性酸中毒。

（4）极度疲乏，皮肤、粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

（5）监测血尿常规、电解质、肝肾功能，必要时行眼底检查。

4处理对情绪不稳者，给予精神安慰，解除思想顾虑，心理治疗。住院治疗。禁食2～3日，每日静脉滴注葡萄糖液及葡萄糖盐水共3000ml。

补液中加入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌注维生素Bl。每日尿量不少于1000ml。合并有代谢性酸中毒者，应根据血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液，常用量为125～250ml。必要时可在孕12周后使用止吐剂，常用药物有甲氧氯普胺（胃复安，B类），昂丹司琼（枢复宁，B类），盐酸异丙嗪（非那根，C类）。一般经上述治疗2～3日后，病情多好转，可以试进饮食，适当调整补液量。

经上述治疗，若病情不见好转，出现：

①体温持续增高达38℃以上；

②卧床休息时心率＞120次/分；

③持续黄疸或蛋白尿；

④Wernick’s脑病，应考虑终止妊娠。